敲黑板！世卫组织发布《WHO人类医学重要的抗微生物药物清单》

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近期，世界卫生组织发布了《WHO人类医学重要的抗微生物药物清单》（WHO Medically Important Antimicrobials List for Human Medicine, WHO MIA List）。

抗微生物药物耐药（AMR）是人类面临的全球最大的公共卫生威胁之一，2019年全球近500万人的死亡与之相关。为减少抗微生物药物不合理使用造成的AMR，保持抗微生物药物的有效性，WHO与联合国粮食及农业组织（FAO）、联合国环境规划署（UNEP）和世界动物卫生组织（WOAH）合作制定了WHO MIA清单，是对2019年WHO发布的《人类医学至关重要的抗菌药物，第六版（WHO CIA List, 6th revision）》的一次更新。新的WHO MIA清单作为一种风险管理工具，为相关部门制定合理、审慎使用抗微生物药物的原则提供支持，以最大限度的减少非人类使用抗微生物药物导致的AMR风险。该清单同时也是《WHO抗菌药物AWaRe手册》的补充。

WHO MIA清单根据抗微生物药物对人类医学的重要性、在耐药细菌治疗中的重要性、及其在非人类领域使用时可能导致AMR的风险和对人类健康的潜在影响，将授权在人类和动物中均可使用的抗微生物药物做了如下分组（图1）：最优先且至关重要的抗微生物药物（HPCIA）、至关重要的抗微生物药物（CIA）、高度重要的抗微生物药物（HIA）和重要的抗微生物药物（IA）。

该清单旨在帮助公共卫生和动物卫生行业的主管部门、监管机构、兽医、水生动物/植物/作物卫生专业人员、执业医生和抗菌药物处方医生以及利益相关者了解非人类使用的哪些类型的抗菌药物对人类群体具有更高的潜在风险，以及如何管理抗菌药物使用（AMU）以最大限度地减少医学上重要的AMR；协助进行与非人类部门AMU和AMR相关的风险管理。

具体的分类标准和优先因素如下：

Criterion 1 (C1)

该类抗微生物药物是治疗人类严重细菌感染的唯一或有限可用疗法之一。

Criterion 2 (C2)

该类抗微生物药物用于治疗由以下任何一种细菌引起的感染：（1）可从非人类来源传播给人类的细菌，或（2）可从非人类来源获得耐药基因的细菌。

Prioritization factor 1 (PF1)

该类抗微生物药物中至少包括了一种既在WHO EML（WHO essential model list，WHO-EML）清单中，又在AWaRe分类清单中被列入“慎用（Watch）”或“备用（Reserve）”类的抗微生物药物。

Prioritization factor 2 (PF2)

这类抗微生物药物用于治疗人类侵袭性、危及生命的感染，且有大量证据证明在这类感染中已出现非人类来源的耐药菌（如非伤寒沙门菌）或耐药基因（如大肠杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌和肠球菌属）的传播。