全球每年发病1000万+，结核离我们并不远！

1882年3月24日，伟大的德国医学家罗伯特.科赫发现了结核病的元凶-结核分枝杆菌。为纪念这一重大发现，同时提高公众对结核病的认识，1995年，世界卫生组织(WHO)将每年3月24日作为世界防治结核病日(World Tuberculosis Day)。

结核是一种非常古老的传染性疾病，可以追溯到新石器时代的史前人，被称为“白色瘟疫”，结核病虽然古老，却并没有被历史的洪流抛弃，相反紧紧依偎着人类生存至今。结核，离我们并不远！

直至今日，结核病依然是严重危害民众健康的全球性公共卫生问题。世界卫生组织最新发布的《2023年全球结核病报告》显示，2022年，结核病是世界第二大单一传染病致死病因，全球有130万人死于结核病，造成的死亡人数几乎是艾滋病的两倍。2022年，全球估算结核发病人数为1060万，中国仍然是结核病例第三多的国家，2022年新发患者数为74.8万，占全球结核病感染总数的7.1%。

结核病是由一种称为结核分枝杆菌的细菌引起的。细菌通常攻击肺部，但是结核菌可以攻击人体的除了毛发之外的任何部位，比如皮肤结核、肾结核、脊柱结核和中枢神经系统结核、骨结核、生殖器结核等等，后者是造成育龄期女性不孕的重要原因之一。

感染者可能出现一些典型的症状：咳嗽、咯血、胸痛、慢性发热、虚弱或是疲劳、盗汗、体重减轻、食欲不振。因此，如果出现咳嗽、咳痰超过两周，需警惕可能患上了肺结核，应及时就医。

结核菌的传染性强，患者可以通过打喷嚏、咳嗽、说话等方式将结核分枝杆菌传播到周围环境中，肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出包含细菌的液滴，结核分枝杆菌可在空气液滴中悬浮生存数小时，或者随呼吸道飞沫被人体吸入。

从吸入结核分枝杆菌到发病，结核病可能需要长达数月至数年的潜伏期。

1944年，首款有效药物链霉素问世，此后20年里，随着异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物相继合成，这4款药物联合使用6个月的结核病治疗方案，让药物敏感的结核治愈率超过90%。

敏感结核规范治疗的成功率已经比较高，但耐多药结核的治疗还很困难，不仅治疗费用高，治疗的成功率也低。

抗结核治疗是一项长期、复杂和充满挑战性的任务，药物治疗需要遵守严格的服药规定，如按时服药、按照规定剂量服药等，否则可能导致药物耐药性和治疗效果的下降。

在治疗过程中，患者需要定期检查和监测，必要时遵医嘱进行药物调整，及时发现和处理不良反应。即便治疗成功，也需要长期随访和监测，警惕复发。

结核病作为传染性疾病是可以预防的。1921年，首支结核疫苗卡介苗诞生，大大降低了儿童重症结核的发生率，对14岁以下的儿童提供较好的保护。

除了疫苗，维持良好的卫生和通风环境、采取适当的防护措施，避免与有结核病的患者密切接触，以及增强身体免疫力等方法均有助于预防结核病的发生。

尽管卡介苗和抗结核药物的出现令人振奋，也一度让全球结核发病率大幅度降低。但是来自这一古老疾病的威胁和挑战，尚未结束。人类距离“终止结核”的目标还有很长的一段路要走。中国作为全球结核病病例负担第三的国家，在结核病的管理和控制上还存在着诸多困难。