媒体聚焦 | 张文宏团队随访2万多感染者长达一年，揭示“长新冠”临床异质性现象

张文宏团队在上海青浦社区现场调研新冠感染后

“长新冠”发生情况

2022年3-6月间，华山医院所属医疗单位共有28,051名新冠感染者出院出舱，其中21,799名参与了该项研究。同时，该研究还设立了未感染新冠对照组，包含979名未被诊断为COVID-19（新冠病毒病）且符合招募标准的对象。

在21,799名接受随访的感染者中，有1,939名（8.89％）在离院后第6个月进行的电话随访中自述存在长新冠症状，最常见的主观症状为乏力（3.38%）、失眠（2.2%）、脱发（2.06%）及咳嗽（1.74%）。而有长新冠症状的COVID-19重症患者自述存在咳嗽这一长新冠症状的比例高于非重症患者。

为了评估长新冠是否会影响感染者的生活质量和精神状态，该研究纳入了450例长新冠感染者和75例非长新冠感染者，门诊随访6个月。并进一步接受了针对长新冠症状和心理健康的详细问卷调查。所有接受问卷调查的有长新冠症状患者中自述存在疼痛或不适、焦虑或抑郁的比例，显著高于无长新冠症状患者；同时，自述存在行动/自我照顾困难、日常活动问题、疼痛或不适、焦虑，抑郁和创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）的有长新冠症状患者比例，也高于未感染新冠对照组。有长新冠症状的患者和健康对照组在胸部CT、血常规、肝肾功能、ProBNP、C反应蛋白的指标上没有显著差异。

团队成员进行临床研究的实验室准备

在上述1,939名离院后第6个月电话随访中自述存在长新冠症状的感染者中，有856名长新冠受访者再次参加了出院后第12个月的电话随访。鉴于2022年12月份起全国曾有一波奥密克戎大流行，为了排除再次感染对于长新冠的影响，从1939名感染者中，除去了不愿意继续接受随访和再次感染COVID-19的患者。

856位曾自述有长新冠症状的受访者中，587人（68.5％）已不再具有长新冠症状。在依然存在长新冠症状的269位受访者中，还有105名到门诊进一步完善了化验检查。研究表明，在依然存在长新冠症状的患者中，存在乏力、失眠、脱发、咳嗽、咽痛、胸痛、呼吸困难、嗅觉失灵、味觉失灵、头痛、心悸、皮疹、眩晕、肌肉疼痛和关节疼痛等症状的人数显著降低。

在多因素logistic分析中，女性、年轻人（年龄＜40岁）、≥2种合并症和新冠急性期重症或危重症感染是发展为长新冠的危险因素。对于长新冠的持续性比较方面，在发生长新冠的感染者中，中年感染者的症状持续风险更高。

在该研究中，长新冠的常见表现多为主观症状，且可以影响部分感染者的生活质量和心理状态。相较于未感染新冠对照组，长新冠组没有观察到肝脏、肾脏、心脏功能受损及肺部器质性病变的显著增加。一年后，大多数长新冠受访者症状得到缓解。但在新冠重症/危重症等特殊人群中，新冠病毒感染带来的长新冠症状影响，仍需要进一步研究和探索。

张文宏教授在浦东社区指导新冠诊治

值得注意的是，该研究结果中，出现长新冠症状的奥密克戎感染者比例，要显著低于其它研究中出现长新冠症状的Delta（德尔塔）感染者比例。本研究中最常见的长新冠症状，如乏力、失眠、脱发和咳嗽，与其它长新冠研究中的常见症状一致。但这些症状也同样频繁出现于本研究对未感染新冠组进行的随访中。

此前的两个针对英国第一波和第二波感染野生型或Alpha（阿尔法）新冠病毒感染者的长期跟踪研究发现，超过半数新冠患者有单器官损伤，约三分之一新冠患者有多个器官损伤。与之相比，张文宏团队研究针对的是感染Omicron（奥密克戎）这一变种的新冠感染者，研究结果表明这一人群中的长新冠感染者没有观察到显著的器官损伤。但研究同时表明，长新冠症状对感染者的生活质量和精神状态都有显著的负面影响。

张文宏团队称，该研究具有一定的局限性。首先，本研究中涉及的长新冠症状皆来自于电话随访中的感染者自诉，因此存在轻微且无显著主观感受的症状未被记录的可能性。其次，本研究中重症感染者接受后续随访的数量少，影响了本研究结果在重症COVID-19患者这一群体中的普遍性。为了进一步探索Omicron新冠病毒感染在亚洲人群中带来的长新冠症状影响，仍然需要样本数量更大的系统性研究，尤其需要覆盖重症COVID-19这一群体。还应注意到，所谓的“长新冠“现象，在其他急性感染，如登革热、埃博拉、流感等病原体的感染后也普遍存在，需要对这些病原体感染后的长期症状进行比较，才能最终确定具有特异性的“长新冠”临床特征。

图文来源：人民日报客户端

作者：姜泓冰

原标题：《张文宏团队长达一年随访两万多感染者，揭示“长新冠”临床异质性现象》

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