奥地利，维也纳——6月21日-24日，第58届欧洲肝脏研究学会年会暨肝病大会（EASL Congress 2023）盛大召开。本次学术盛会时值COVID-19疫情宣告结束的夏天，超过6000名来自世界各地的学者携洋溢的热情共赴这场学术盛宴。国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科团队在前线与大家共享这次大会精彩纷呈的内容。

本次EASL日程比传统日程少了一天，却丝毫没有影响其承袭一贯的丰富内容。会议涵盖基础科学、肝硬化及其合并症、一般肝病、免疫介导及胆汁淤积性肝病、肝脏肿瘤、代谢及酒精性肝病，病毒性肝炎和公共卫生8大主题、10余个不同会场展开，有没有触发大家的选恐呢？不要急，小孩子才作选择，成年人全部都要！跟随小编沉浸式体验，不错过一点精彩。

大会盛大开幕，大会主席Thomas Berg首先进行了欢迎致辞和开场。Thomas Berg教授总结了EASL 4年战略计划现有成就，包括发展和培训更多青年肝病学者、护士，同时团结委员会与会员、各国学术组织，共同创造肝脏健康。

荣誉主席Maggie Bassendine回顾了自EASL成立以来见证的肝病学的变迁，经历了丙肝的发现到治愈，经历了脂肪肝和胆管癌发病率的激增，经历了人类基因组计划的启动，经历了超过35万生化标志物的发展与应用。这世间唯一不变的事物，就是不断改变。

卫生健康联盟代表Tetiana Deshko介绍了乌克兰如何在近年艰难的环境下，通过移动诊所、线上医疗咨询等方式保障了民众健康。在条件有限的情况下创造条件保障民众健康的努力赢得了大家经久不息的掌声和敬意。

在战火之前，乌克兰就通过移动健康护理服务来微消除HCV，提升筛查和治疗情况。这只是其中一个小小的缩影，目前HCV创新项目已经在包括埃及、美国、南非、维也纳、印度等10个国家开展。移动健康服务除了能改善HCV的现状，还能让更多人关注自己的肝脏健康。移动健康车也来到了今年的会场外，让参会者可以切身体验并意识到“肝脏健康”的重要性。此外，EASL还进入校园，通过让孩子们体验FibroScan监测、线下授课宣教不健康生活习惯对肝脏影响等方式，提高青年一代对肝脏健康的认知，让健康饮食、健康生活从早做起。

Love your liver是今年欧肝传达的重要理念之一，对人群的宣教预防，早期关注、筛查和治疗也是实施的重要措施。肝病作为患病人群庞大的慢性疾病，公共卫生管理与医疗的结合是必然的趋势。

基础医学研讨专题是大会首日的主要内容之一。今年欧肝的主题强调肝脏与其他器官和系统的联系，因此今年基础研讨讲座大量集中在肠-肝轴上；另外还有部分是其他系统对肝脏的影响（内分泌因子和非编码RNA在控制肝功能方面的作用），肝脏对全身的影响（肝脏在协调全身代谢和免疫稳态中的作用），以及肝脏内部的信号调控的重要性（肝脏内各种细胞类型之间的细胞间通讯作用）。

来自维也纳大学医学院的学者Michael Trauner和Benedikt Simbrunner分别分享了胆汁酸在肠肝轴炎症中的信号调节作用，以及胆汁酸信号失调与肝硬化患者肠道屏障受损的相关性。报告指出胆汁酸通过与特定受体（如FXR和TGR5）的相互作用，发挥生物活性，可以调节胆汁酸自身的平衡，并对肝脏功能、肠道健康和免疫系统发挥作用。此外，他还讨论了胆汁酸代谢产物在肠道中的免疫调节活性，并介绍了norUDCA（24-去甲熊去氧胆酸）的研究进展和临床应用前景。

Simbrunner教授介绍了他们在肝硬化患者中对FXR信号传导通路的研究，发现肝硬化患者中FXR信号通路的活化程度降低，并且胆汁酸转运蛋白的表达发生改变。此外，在肠黏膜活检中也观察到了肠道屏障相关蛋白和基因表达的下调。揭示了肝硬化患者中肠肝轴的关键交叉点上FXR信号传导的异常，以及与肠道屏障蛋白表达降低的相关性。

德国学者Kai Markus Schneider分享了肠道微生物的胆汁酸和肠道炎症对肝脏疾病的作用。他们使用小鼠模型进行实验，发现抗生素的使用将导致胆汁结石的形成，这与微生物在胆汁酸代谢中的作用有关。进而使用FXR激动剂治疗，成功地减轻了肝脏疾病的症状。此外，研究还发现了原发性硬化性胆管炎和炎症性肠病之间的关系，通过对结肠炎的治疗可以保护肝脏免受胆汁淤积的损害。这些研究结果有助于深入了解微生物群与肝脏疾病之间的联系，并为未来的治疗策略打开了新的思路。

当然，这些只是肝脏与肠道、免疫系统交互的冰山一角，更是整个肝病领域相关基础研究探索宇宙的一粒尘埃，留给大家探索的空间仍是广袤无边。精彩的研讨会作为首日的开胃菜，是否够味呢?

继续教育课程是每年EASL的重要项目。时隔3年，主题又回归脂肪肝相关，但这一次，增加了从NASH到HCC的全程演变，重点也从脂肪肝的管理，拓展到脂肪肝-肝脏肿瘤的全程管理。这场继续教育课程基本是大会首日的主打内容，持续一整天。会议课程共分为4场：

第一场概述非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的分子发病机制，以及NASH相关肝细胞癌（HCC）和胆管癌（CCA）的发病和进展。

第二场概述有关NASH的流行病学、自然病史、预防策略和药物治疗的最新证据，并且强调改善生活方式是这些患者管理的基石，并特别介绍了NASH药物开发计划和内镜及外科手术减重的替代治疗方法。

第三场介绍了脂肪肝患者中的肝脏肿瘤监测。高比例的NASH患者不经历肝硬化阶段即可隐匿性发展为肝脏肿瘤，且NASH相关肝肿瘤对免疫检查点抑制剂治疗效果明显更差，因此肿瘤的监测尤为重要，ctDNA检测、外泌体检测等液体活检手段、人工智能的应用可能是适于应用的手段。

第四场探讨了NAFLD和NASH作为肝癌潜在病因的独特性质，并且讲解了合并疾病对于采用局部消融手术治疗NASH患者的重要性。四场授课抽丝剥茧、层层递进，非常精彩。

最后，分享一下ChatGPT帮助S. Friedman写的总结诗歌，和各位读者朋友共赏。

前沿速递（State-of-the-Art）是EASL年会的传统项目之一，邀请各领域大咖分享肝病最新进展，最前沿的观点和传递的信息。今年的EASL共有三场，第一场作为首日会议的压轴，是EASL-Lancet肝病委员会关于改善欧洲肝脏健康的倡议。

EASL-Lancet肝病委员会于2021年12月发布了报告，报告显示，由于近年肝病领域发生了一些重要的变化（包括丙型病毒性肝炎治愈的实现、慢性乙型病毒性肝炎的长期控制的实现、不健康饮酒的激增、肥胖症的流行以及移民人群问题），欧洲肝脏学的整体状况正在发生变化。基于此背景，委员会提出了十项可行的建议。包括五条针对卫生政策制定者的（公共卫生干预和与健康相关的政策的协同一致化；引入统一政策以减少有害饮酒的行为；推动由企业主导的食品改良，并对健康食品提供补贴；强化世界卫生组织关于改善抗病毒药物市场价格公平性的解决；全面禁止社交媒体和数字媒体向儿童推销宣传酒精、超加工、高脂肪和高糖食品；）和五条针对医疗工作者的建议（利用药物和疫苗推进病毒性肝炎的消除；非病毒性肝病纳入非传染性疾病范畴；坚决抵制对可能患有肝病或已经患有肝病的人群的污名化；标准化和简化肝脏相关化验以便更早诊断；建立初级保健肝病护理路径）。

委员会展示的一个关键信息是必须发生根本性的转变，从当前肝病学的重心在终末期肝病并发症管理，转变至对健康促进、疾病预防、早期诊断和早期识别进展、早期治疗。

为实现这一目标，必须打破局限，邀请更多相关人员参与其中，包括基层医疗医生、护士、患者和相关社区成员，以及接受过肥胖症、糖尿病、肝病、肿瘤学、心血管疾病、公共卫生、成瘾症、传染病等训练的专家，跨越传统医学专业界限，进行整合的以患者为中心的肝病诊疗。另外，转变还涉及了修订有关肝病的交流方式，并重新评估与肝病相关的医学术语，以减少社会对肝病的污名化。

作为总结，Tom Hemming Karlsen教授指出，如果每个相关人员，都能在10条建议中选择与自己相关的哪怕1条建议去践行，聚沙成塔，也能逐步实现肝病健康整体面貌的转变。

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