由国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院联合上海复旦大学教育发展基金会、上海华申微生物与感染研究所共同主办的第一届国家传染病医学中心合作论坛暨首届东方国际感染病学术周于3月31日在上海拉开帷幕。重症感染论坛于4月1日举办,论坛以“深剖重症医学热点,展望学术最前沿”为主题,东南大学附属中大医院邱海波教授、中山大学附属第一医院管向东教授、上海交通大学附属仁济医院皋源教授、复旦大学附属中山医院钟鸣教授、复旦大学附属儿科医院闫钢风教授、西安交通大学第二附属医院王岗教授、天津市第一中心医院杨文杰教授莅临现场并带来了不同主题的报告。
论坛由上海交通大学医学院附属瑞金医院陈德昌教授、复旦大学附属华山医院张文宏教授担任共同主席。
上海市第十人民医院李颖川教授、上海市第一人民医院王瑞兰教授、复旦大学附属华山医院马可教授、天津市第一中心医院高红梅教授、上海市公共卫生临床中心李锋教授分别主持。
东南大学副校长、东南大学附属中大医院邱海波教授带来了关于新冠重症的预警和防治的报告。邱教授通过总结过去三年不同国家和城市的新冠重症数据,结合新冠重症救治的临床经验,指出新冠重症的预警和防治主要有控制传染源,落实疫苗接种、保护重点人群,关注低氧血症、组织灌注不足、高炎症介质、影像学表现重等患者,实现重症患者救治关口前移等几个方面,为防治新一轮重症高峰提供了极具建设性的建议。
来自中山大学附属第一医院的管向东教授为我们介绍了2021年脓毒症SSC指南的创新点,包括不再推荐qSOFA作为单一的脓毒症筛查工具,强调3小时液体复苏,采取正确的血流动力学监测手段以避免复苏不足或复苏过度的不良影响,根据患者发生脓毒症和脓毒性休克的可能性来分层使用抗生素,增加许多远期预后和监护目标等。管教授指出,2021脓毒症SSC指南并非无用,部分推荐意见描述更加具体,其最大的创新点在于并不再仅仅面对ICU医生,而是面对所有可能参与到脓毒症患者救治和管理的医护,该指南仍然具有较强的指导意义。
来自上海交通大学医学院附属仁济医院的皋源教授带来了题为“大剂量维生素C治疗脓毒症的研究进展”的报告。脓毒症患者的维生素C血浆水平较一般人偏低,自2019年Marik医生提出脓毒症的“鸡尾酒疗法”后,就在世界范围内掀起了维生素C治疗脓毒症的热潮,但是,在此后全世界的多项研究中,无论是单用大剂量维生素C,还是联合使用糖皮质激素及硫胺素,均无法为患者带来明显获益。因此,目前国际上关于维生素C的争议还在持续,是否针对不同患者采取个性化的维生素C治疗方案或会成为未来研究方向。
来自复旦大学附属中山医院的钟鸣教授为大家带来了脓毒症的血液净化的介绍和经验分享。钟鸣教授介绍了目前脓毒症的几种常见血液净化治疗方式以及他们各自的优缺点,但是目关于采用何种血液净化治疗尚缺乏有力的循证医学证据。钟鸣教授指出,何时启动脓毒症患者的血液净化治疗非常关键,厘清脓毒症的免疫机制或能帮助解决脓毒症血液净化领域“雷声大、雨点小”的问题。
来自复旦大学附属儿科医院的闫钢风教授带来了题为“mNGS儿科重症感染应用”的报告。闫钢风教授简要介绍了儿童重症感染的特殊临床特点及目前mNGS在儿童感染中的应用情况。闫教授还为大家带来了一例十分精彩的病例分享,强调mNGS对特殊病原体感染和特殊部位感染的诊断有较大帮助,儿科的标本采样具有样本量小、采样难度大等特性,在临床实践中应尤其注意标本的采样、保存和送检工作是否合格、到位。
来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的陈德昌教授作为大会主席,进行总结和点评。目前重症感染领域已经涌现出许多极具指导意义的成果,并在临床指南中逐步形成了可以落地执行的建设性意见,但在治疗手段方面仍缺乏强有力的循证医学证据,有待进一步的研究。
来自西安交通大学第二附属医院的王岗教授介绍了重症感染与炎症的有关内容。王教授指出,炎症与脓毒症病理生理过程密切相关,可导致内皮细胞损伤,微循环障碍和器官功能衰竭,炎症风暴和免疫抑制是脓毒症死亡的主要原因。在脓毒症救治的临床实践中,如何对脓毒症患者的炎症水平和免疫状态进行个体化的评估始终是困扰临床医生的问题之一,目前也鲜有临床指南对此进行指导,炎症与免疫状态的个体化评估与干预亟需深入研究。
来自天津市第一中心医院的杨文杰教授为大家作了题为“造血干细胞移植患者CMV感染的防治进展”的报告。杨教授指出,HSCT患者CMV发生率高,CMV给HSCT患者带来诸多危害,目前HSCT患者CMV感染的防治主要包括非药物预防、药物预防、抢先治疗、药物治疗等手段,但其效果都不尽如人意,防治工作仍然任重道远。但目前已有来特莫韦等新药及多种防治CMV感染的新策略,相信未来HSCT患者CMV感染的防治值得期待。
关
于
我
们
新冠疫情以来,感染性疾病的公共卫生意义日渐凸显,需要凝聚各方力量攻坚克难。为推动全国传染病医学领域的建设与发展,贯彻党中央、国务院决策部署,落实全国卫生与健康大会精神,2021年4月16日国家卫健委批复设立国家传染病医学中心,推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局,提高传染病专科医疗卫生服务能力,提升我国感染性疾病的救治水平。